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纳税人识别号：纳税人名称：（A类 2014年版）金额单位：人民币元（列至角分） 日纳税人公章：代理申报中介机构公章：会计主管： 经办人：经办人执业证件号码：填表日期： 日国家税务总局监制谨声明：此纳税
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