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初诊记录（一）编号： 监护人姓名：年龄： 关系： 职业： 联系地址： 联系电话： 主诉： 母体孕期概况：受孕方式 母受孕年龄 先兆流产 药物史 疾病史 吸烟及被动吸烟史 放射及有毒物品接触史 营养状况
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