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。《2014 NCCN子宫肿瘤临床实践指南》解读。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科 谢玲玲 李晶 林仲秋。(通讯 Cancer Network,NCCN)公布了《2014 NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第一版)》。新版指南更新内容较多,现对新版指南进行简要解读。。一、2014年指南(第一版)主要更新。1. 增加子宫内膜癌手术分期及评估原则。。2. 增加了早期子宫内膜样腺癌患者保留生育功能指征和方法。。3. 增加子宫内膜样腺癌前哨淋巴结应用原则。。4. 对分期手术中淋巴结切除术的指征、意义进行了讨论。。(一)子宫内膜癌手术分期及评估原则。新版指南推荐的子宫内膜癌评估和手术分期原则如下:。1. 除了保留生育功能者,对于病灶局限于子宫的子宫内膜癌患者,全子。宫+双附件切除术是最基本的手术方式,许多局部晚期子宫内膜癌患者也适合行该术式。该手术可经腹、经阴道或腹腔镜或机器人腹腔镜完成。 2. 术中肉眼评估腹膜、横膈膜及浆膜层有无病灶,并在任何可疑部位取活。检以排除子宫外病变非常重要。。3. 虽然FIGO分期已删除了腹水细胞学这一项,但FIGO及AJCC仍推荐取。腹水细胞学并单独报告。。4. 对浆液性腺癌、透明细胞腺癌和癌肉瘤患者常进行大网膜活检。 5. 切除可疑或增大的盆腔或腹主动脉旁淋巴结对排除淋巴结转移是重要。的。。
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